S.C.B.A.
Bulletin d'Adhésion ou Renouvellement 2009
A retourner au Siège : S C B A - 82 cours Charlemagne - BP 2002 - 69228 LYON CEDEX 02
Adhésion Nom du parrain :..Jean-Luc DEHEDIN (76270)
Renouvellement votre n° d'adhérent :..............................
Demande mon adhésion ou mon renouvellement à la S.C.B.A. en qualité de :
Membre Mineur (- de 18 ans). 30 Euros
Membre actif Majeur (+ de 18 ans) 50 Euros
Membre actif Majeur Couple 60 Euros
Membre actif Éleveur 2 portées et plus par an 65 Euros
Membre actif Couple Éleveur 2 portées et plus par an 75 Euros
L’adhésion est valable du 1er janvier au 31 décembre 2009
La cotisation à la SCBA donne droit à l’abonnement à la Revue bimestrielle du BERGER ALLEMAND
Pour l'Étranger et les DOM - TOM, supplément de 20 Euros
pour l'envoi de la revue par avion ou les frais de banque.
Je joins mon règlement à l'ordre de la S.C.B.A. par:
chèque postal - chèque bancaire - mandat cash
Écrire en majuscule (pour adhésion couple mettre 2 prénoms voire 2 noms)
Nom :......................................................../ ................................................................
Prénom :................................................... / ...............................……………………
Date de naissance :.................................../.................................................................
Profession :.............................................. / ..........................………………………..
Adresse :...........................................................……………………………………..
Code Postal :.................... Ville :..............................................................................
Pays : ........................…….. Téléphone :....................................................................
Email : …………………………………………………….........................................
La date de naissance est obligatoire pour bénéficier de la cotisation Mineur.
Tout changement d'adresse doit être signalé par courrier dans les meilleurs délais.